意外险主要分为意外医疗保险、意外伤害保险、意外津贴医疗保险三种情况,三种保险形式不同,理赔计算方式也不同,具体如下:
意外险的理赔计算公式?
1、意外医疗保险:该险没有特定的计算公式,不超过合同规定限额则按照实际医疗费用扣除不是社保范围内的药物赔偿,超过限额则按照合同规定的限额进行理赔;一般情况下,意外医疗保险的限额有1万、2万、5万不等。
2、意外伤害保险=保险金额×残疾比例(10%—100%),意外伤害保险计算公式中的残疾比例需要按照司法鉴定所的《人身保险伤残评定标准》进行鉴定,经过司法鉴定所鉴定之后,分为几个不同的等级,一般为一至十级,根据不同等级的残疾比例,按照保险合同给予不同比例的赔付。
3、意外津贴医疗保险=保单约定金额×住院天数。
意外险意外伤害怎么赔付?
买了意外保险受伤了一般可以按照以下方式赔偿:
1.报案:发生保险事故之后,被保险人还需要及时通知保险公司,进行报案;
2.准备申请报销理赔所需要的材料:保险公司一般会说明申请报销理赔时具体需要哪些材料,比如医疗费用报销一般是需要准备住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院小结、医保结算单;意外残疾保险金理赔一般是需要准备好残疾鉴定表;而如果是因为意外导致的,则一般还需要准备好意外事故说明书;
3.被保险人出院后,提交报销材料给保险公司;
4.如果案件有异常,比如刚买不久就出险、出险金额较为巨大之类的,则保险公司可能还会进行调查;